芷江融媒讯(通讯员 邱美琳)为持续深化医保基金突出问题专项整治,严厉打击欺诈骗保违法行为,堵塞夜间监管薄弱环节,守好人民群众“看病钱、救命钱”。7月29日晚,芷江医保局组织工作人员对辖区定点医疗机构开展夜间突击查房检查。

此次行动瞄准低标入院、轻症住院、空床住院、虚假诊疗、违规请假离院等夜间高发违规风险点,随机确定检查对象,不提前通知医疗机构,直插病房一线开展现场核查。工作人员巡查病房,对照住院登记台账、医保结算信息,现场核对住院患者身份,询问患者诊疗情况以及外出请假手续落实情况。

检查过程中,工作人员同步向医护人员、住院患者宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》,解读欺诈骗保法律后果,引导医疗机构规范诊疗行为,鼓励群众主动举报各类医保违规行为,营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。
下一步,芷江医保局将督促定点医疗机构定期开展医保基金管理突出问题自查自纠,全面梳理问题漏洞,限期整改落实。依托医保信息平台和大数据分析,建立核心指标动态监测体系,重点监测住院率、次均费用、药品价格指数、事前提醒反馈率等关键数据,对异常数据及时预警、及时核查、及时处置,实现风险的早发现、早干预、早控制。完善协议管理和信用监管机制,压紧压实医疗机构主体责任,全方位筑牢医保基金安全防线,推动全县医疗保障事业高质量可持续发展。
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来源:芷江融媒体中心
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